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ULTRASHAPE

UM NOVO MÉTODO PARA REDUÇÀO DE MEDIDAS EM ÁREAS COM  GORDURA LOCALIZADA

• NÃO INVASIVO
• INDOLOR
• SEGURO
• LONGA DURAÇÃO
• FOCADO PARA O TECIDO ADIPOSO
• COMPROVADO CIENTIFICAMENTE

O QUE É ?

O ULTRASHAPE Contour 1 é um procedimento que usa tecnologia do ultra-som para melhorar o contorno corporal reduzindo medidas nas áreas de gordura localizada. O ultra-som é usado há muito tempo em medicina na realização de exames radiológicos e nos tratamentos fisioterápicos, o ULTRASHAPE difere destes usos pois sua freqüência e características da onda emitida que é pulsada e focada permitindo  um efeito mecânico semelhante ao da litotripsia ( quebra de pedras nos rins) porém no plano do tecido celular adiposo. Há mais de 25.00 tratamentos realizados em todo mundo com taxa de complicações < 0,1%. Espera-se uma redução de 1 a 3 cm por sessão ( 5% de não resposta na primeira sessão)
O aparelho é aprovado no CE, ISO  CSA ( Canadá) ANmat ( Argentina e México) e está em vias de aprovação final pela ANVISA ( já tem protocolo de entrada)  e pelo FDA ( até o fim do ano)

QUEM PODE FAZER?

• Pacientes acima de 18 anos
• Pessoas com índice de massa corpórea < 29 ( não obesas)
• Depósitos de gordura com mais de 1,5 cm de espessura preferencialmente em abdome, flancos e culotes
• Sem lipoaspiração recente no local a ser tratado

QUEM NÃO PODE FAZER?

• Gestantes
• Portadores de marca passo ou outros implantes eletromagnéticos
• Próteses ortopédicas sob a área a ser tratada
• Hérnia abdominal ou aneurisma de aorta diagnosticado
• Hepatite ou doenças hepáticas
• Doenças do sistema imunológico ou conectivo em atividade
• Ferimentos abertos na área a ser tratada
• Distúrbios de coagulação do sangue

CANDIDATO/A IDEAL

• Índice de massa corpórea dentro menor ou igual a 30
• Gordura localizada sobressalente
• Quanto mais macia e mole a gordura melhor o resultado
• Flacidez ausente ou pequena na área a ser tratada

RECOMENDAÇOES

 Recomenda-se 3 sessões com intervalos mensais entre elas.
Nas semanas subseqüentes é necessário fazer endermologia ou drenagem linfática  semanal bem como dieta  pobre em gorduras e carbohidratos para otimizar os resultados. É INDICADO DOSAGEM PRÉ TTO DE COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES BEM COMO FUNÇÃO HEPÁTICA ( TGO, TGP, GAMA GT E DHL) Em caso de duvida solicitar exame de gravidez

O PROCEDIMENTO

Após realização de exames de sangue para dosar seu colesterol e sua função hepática a área a ser tratada será marcada com uma caneta de pele. Sua circunferência será medida
e serão tiradas fotografias.
Se a área a ser tratada tiver pelos estes deverão ser raspados na véspera do tratamento.
O tratamento é feito deitado em uma maca, campos cirúrgicos são colocados para delimitar a área a ser tratada e um liquido de contato semelhante ao que é usado nos exames de ultra-som será aplicado. A energia do ultra-som será liberada usando um transdutor em contato com a pele. Um discreto tremor ou calor pode ou não ser percebido pelo paciente em um ou outro disparo. . Nas áreas próximas a proeminências ósseas um pequeno incomodo pode ocorrer melhorando com mudança de posicionamento na maca.
A duração é entre 1 a 2 horas por região.

RESULTADOS

Os resultados podem aparecer imediatamente após a primeira sessão ou até 28 dias após ela. Espera-se redução de 1 a 3 cm de medida por sessão.

RISCOS

Um em cada 100 pacientes pode apresentar pequena bolha na pele que reverte em 1 semana. Vermelhidão pode acontecer nas peles mais sensíveis não durando mais do que 24 horas para desaparecer.

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Site oficial:
http://www.ultrashape.com

Perguntas e Respostas mais frequentes sobre o
Contour I by UltraShape

O que é o Contour I by UltraShape?

A empresa isralense UltraShape desenvolveu uma nova técnica de modelagem corporal não-invasiva. A técnica emprega um dispositivo de ultra-som concentrado que destrói o tecido adiposo deslizando um transdutor terapêutico especialmente desenhado sobre a pele. As membranas adipócitas são destruídas sem prejuízo dos tecidos vizinhos, tais como vasos sangüíneos e nervos periféricos.

Qual o princípio básico da tecnologia?

A tecnologia Contour I by UItraShape utiliza um  ultra-som focalizado que destrói seletivamente os adipócitos usando uma quantidade pré-determinada de energia acústica terapêutica, que tem por alvo a camada de gordura subcutânea. As ondas ultra-sônicas criam um efeito mecânico em um volume local confinado, de forma que as membranas das células de gordura se rompem. Um sistema embutido de imagens ultra-sônicas fornece simultaneamente uma resposta em tempo real do contato acústico durante o tratamento garantindo uma emissão otimizada de energia 
O tratamento completo é guiado por uma tecnologia de monitoramento e orientação em tempo real, de última geração, que garante uma cobertura homogênea da área tratada. Ela incorpora um algoritmo especial de segurança que define claramente a área de tratamento e impede o re-tratamento de uma área já tratada ou o tratamento fora da área de tratamento pré-determinada.

Como foram realizados os testes iniciais de segurança da tecnologia? 

O testes clínicos iniciais foram realizados em Israel. Os pacientes foram submetidos a abdominoplastia  desde um dia a um mês seguinte ao tratamento com o Contour I by UltraShape. O estudo monitorou a segurança e efetividade do tratamento e incluiu avaliação histológica de todos os tecidos extirpados durante a cirurgia. As histologias provaram claramente que o tratamento destrói somente células adiposas, deixando vasos sangüíneos, tecidos conjuntivos, nervos e a epiderme intactos.

Como foi avaliada a eficácia do tratamento?

A eficácia na remodelação do corpo foi realizada através   de um estudo multicentrico que inclui 5 diferentes clinicas localizadas nos EUA, Reino Unido e Japão. Cento e trinta e sete voluntários foram submetidos a uma única sessão de Contour I by UltraShape  em áreas que incluíram o abdome, coxa e flancos.Os pacientes foram acompanhados por 12 semanas. Em média foi observada uma redução de 2 cm na circunferência após uma única  sessão. A maioria do efeito foi mensurável nas primeiras duas semanas sendo que o efeito permaneceu nas doze semanas em que foram avaliados. O estudo comprovou a segurança da tecnologia sem efeitos adversos e nenhuma modificação clinica significativa na taxa serica dos lipídios foi registrada. Este estudo clinico esta sendo publicado no renomado Journal  Plastic and Reconstructive Surgery.

Há quanto tempo a tecnologia é usada?

Desde a sua aprovação pela Comunidade Européia (CE)mais de 25000 tratamentos foram realizados ao redor do mundo incluindo paises como Canadá, Austrália, México, Colômbia, Chile, Argentina, Panamá e agora no Brasil

Onde pode ser realizado tratamento?

O procedimento pode ser realizado com os equipamentos em qualquer consultório sem a necessidade de uma sala de cirurgia e sem anestesia local ou geral. Os pacientes têm relatado este procedimento como sendo indolor.

Quem pode realizar o procedimento?

O equipamento pode ser operado por médicos outros profissionais da área de saúde como fisioterapeutas ou enfermeiras sempre sob supervisão médica.

Quais são os pré requisitos para o tratamento?

O Contour I by UltraShape é indicado para pacientes saudáveis com espessura de tecido subcutâneo de no mínimo 1.5 cm em áreas de abdome, coxa ou flancos.

Quais as principais contra indicações do tratamento? 

• Gestantes , período de amamentação e pessoas que visão a gravidez
• Usuários de marca passo, implante desfibrilador cardíaco, ou outro implante eletromagnético
• Hepatite ou outra doença do fígado
• Alterações no sistema imunológico ou inflamatório
• Pacientes com menos do que 1.5 cm de gordura na área a ser tratada
• Dermatite ativa ou feridas na área
• Hérnia abdominal, diastase reto abdominal na área de tratamento
• Implantes sobre ou sob a área tratada
• Quelóides, cicatrizes hipertróficas ou deprimidas na área tratada.

Qual o mecanismo de eliminação fisiológica da gordura?

O ultrasom focalizado usado no Contour I by UltraShape provoca um efeito mecânico nas células de gordura. Estudos realizados pela Contour I by UltraShape  indicaram  que não houve uma elevação sérica significativa dos triglicérides em nenhum tempo depois do tratamento. A explicação para este fato baseia-se na compreensão do mecanismo fisiológico normal de metabolismo e transporte da gordura.

Aproximadamente 85% do volume das células de gordura consiste em triglicérides. Quando as células de gordura liberam os triglicérides estes são enzimaticamente quebrados pelas lípases gerando ácidos graxos livres e glicerol. Os  ácidos graxos e o glicerol solúvel em água, são transportados para o fígado ou para outras células onde entram novamente nas vias metabólicas como fontes de energia. Há depuração gradual de triglicérides durante a primeira semana, quando ocorre a maior parte da redução da circunferência.

Vide o artigo anexo “Para onde vai a gordura” para uma explicação mais detalhada.

A remoção da gordura é realizada por processos fisiológicos, do sistema linfáticos, venoso e imunológico:

• Os Triglicérides das células rompidas são liberados no fluido intersticial
• Os Triglicérides são metabolizados pela lipase em glicerol e ácidos graxos.
• O glicerol é transportado através do sistema vascular (solúvel em água)
• Os ácidos graxos se ligam a albumina e são transportados ao fígado

• Os  resíduos das células são eliminados através do sistema linfático pela fagocitose
• Os metabólitos da gordura são reutilizados no fígado de maneira similar a gordura proveniente de diferentes fontes (alimentação)
• A capacidade metabólica de remoção da gordura é muito maior do que a quantidade de gordura liberada como resultado do tratamento.

Qual o volume de gordura eliminado em cada sessão?

Não sabemos quantos mililitros de gordura são eliminados em cada sessão. O volume depende, entre outros fatores, do tamanho da área tratada, assim como do tipo de gordura tratado e da capacidade metabólica individual de cada organismo. Os estudos realizados demonstram que ocorre uma redução de medidas na circunferência da área tratada em torno de 2 cm após uma única sessão

Como podemos demonstrar que a quantidade liberada no tratamento não provoca aumento significativo nos níveis de triglicérides? 

  O acompanhamento dos resultados coletados durante o estudo multicentrico mostrou que não ocorre nenhum aumento significativo no nível de triglicérides. Um outro estudo realizado pelo Dr. Javier Moraga na Espanha, em que os pacientes foram submetidos a 3 sessões de Ultrahape confirmam estes resultados.

Referencia:

Body contouring by non-invasive trasdermal focused ultrasound
Moreno-Moraga J, Valero-Altes T, Riquelme AM, Isarria-Marcosy MI, de la Torre JR.
Laser Surgery Medice 39: 315-323 2007

Existe algum perigo de embolia pulmonar? 

A embolia por gordura pode ocorrer quando há rompimento de vaso sanguíneo em um procedimento cirúrgico. Tendo em vista que os vasos sanguíneos permanecem intactos durante o procedimento com o Contour I by UltraShape, o risco de embolia é irrelevante. A evidência de que não ocorre rompimento de vasos durante o procedimento com o Contour I by UltraShape vem dos estudos clínicos e também pelo fato de não haver nenhum relato de hematoma em 25000 pacientes tratados até o momento com os equipamentos já comercializados.
          Os estudos histopatológicos  mostram claramente que somente as células adiposas são danificadas como resultado do tratamento. Vasos sangüíneos, tecido conjuntivo e a pele permanecem intactos. Este fato também foi comprovado nos estudos clínicos através da avaliação da oximetria. 

Como calcular a quantidade o valor calórico aproximado de um determinado volume de gordura?     

Vamos supor que temos 300 ml de gordura o que corresponde a 300 x0. 8 = 240 ml de triglicérides. (Obs.: os triglicérides correspondem a 80% em volume da célula de gordura
Cada grama de gordura equivale a 9 calorias. Portanto 240 ml de triglicérides correspondem a 2160 calorias provenientes da gordura. Esta quantidade de calorias é facilmente consumida em uma refeição (um hambúrguer mais um milkshake , por exemplo). Portanto não há razão para que uma pessoa saudável tenha algum distúrbio metabólico com essa quantia de gordura.

O tratamento é seguro?

Durante os testes clínicos foram avaliados vários parâmetros através de exames laboratoriais de sangue e os mesmos não apresentaram nenhum desvio da normalidade após os tratamentos. Estes resultados estão publicados no artigo do Plastic & Recovery Surgery Journal.

Existe algum risco de excesso de gordura ser acumulada no fígado?

Durante todos os estudos clínicos foram realizados exames de ultrasonografia para verificação da possibilidade do acúmulo de gordura no fígado e não foi constatada nenhum aumento de gordura.
Notavelmente, nenhuma elevação induzida pelo tratamento em lipídios séricos ou níveis de lipoproteínas foi detectada. A avaliação da função hepática não revelou nenhuma alteração em transaminases séricas, LDH, fosfatase alcalina, bilirrubina, albumina, TP/TTP ou lipídios plasmáticos.

O que ocorre com os ácidos graxos que retornam para o fígado?

Os ácidos graxos livres liberados durante o tratamento são depositados  no fígado. No fígado, não há distinção entre ácidos graxos originados de adipócitos rompidos daqueles retirados de adipócitos devido às necessidades fisiológicas ou daqueles originados de uma refeição consumida várias horas antes. Em outras palavras, os ácidos graxos livres liberados da célula adiposa tratada com o Contour I by UltraShape são  processados nas vias normais desenvolvidas pela natureza para o transporte da gordura. Para não que não fiquem acumulados no fígado ou retornem a outros adipócitos recomenda-se que, após o tratamento com o Contour I by UltraShape, o paciente faça uma dieta com baixo teor de gordura  e pratique exercícios físicos  a fim de que a gordura seja consumida em forma de energia.

Quais os exames laboratoriais realizados durante o follow up , realizados ao longo de 12 semanas, nos pacientes que foram submetidos a uma única sessão de Contour I by UltraShape, durante o estudo clinico?

Como sabemos que não nenhum dano nos tecidos adjacentes às células de gordura?

• Estudos clínicos confirmaram que os parâmetros do ultrasom do Contour I by UltraShape quebram somente as membranas das células de gordura e não afetam os vasos sanguíneos e os linfáticos nem o tecido conjuntivo e as terminações nervosas
•  A tecnologia do Ultrasom Focalizado –A energia ultrasônica é emitida somente no alvo enquanto que os tecidos adjacentes permanecem intactos
•  Modo Pulsado -  A Energia é emitida em pulso controlando assim a elevação da temperatura do tecido
•  Efeito Mecânico – A ruptura da célula baseada na susceptibilidade da pressão da onda

Como sabemos que a gordura liberada durante o tratamento é processada pelo mecanismo natural do corpo?

•  Uma vez que os triglicérides são liberados no fluido intersticial, o mesmo é processado da mesma forma que a gordura liberada por outros processos ( ex: trauma, dieta )

• No fígado não há distinção entre os ácidos graxos originários dos adipócitos rompidos durante o tratamento com Contour I by UltraShape, e aqueles absorvidos dos adipócitos devido a necessidades fisiológicas, e aqueles provenientes do consumo de alimentos

• Os residuos celulares são eliminados pelo processo natural similar ao processo  eliminação das equimoses

Existe alguma maneira para provar para onde vai a gordura?

• É muito difícil provar para onde vai a gordura. Não há nenhuma prova clínica que mostra o que acontece com as células de gordura quando elas são quebradas. É tambem muito difícil mensurar estes efeitos em estudos clínicos  in-vivo .

• Entretanto o corpo sabe como balancear e eliminar a gordura.

• Isto pode ser observado nos seguintes casos:

•  A gordura que permanece após a lipoaspiração
•  Injeções de gordura
•  Bandas gástricas em procedimentos para obesidade
•  Trauma danos por pancadas

• Depois de um tratamento com o  Contour I by UltraShape há uma eliminação gradual dos triglicérides no sistema 

Existe algum dano de longo termo como resultado do tratamento com Contour I by UltraShape ?

• A literatura sobre a lipoaspiraçao assistida por Ultrasom (UAL) menciona que há evidencias de que sob algumas circunstancias a energia ultrasônica pode induzir a liberação de radicais livres

• Os radicais livres reagem facilmente com as bio-moléculas em seu ambiente e podem alterar a sua função normal provocando danos em diferentes tecidos

• Entretanto o corpo humano tem um mecanismo de regulagem a fim de controlar a formação de excesso de radicais livres

• O tema sobre o dano pelos radicais livres foi dirigido aos usuários de UAL da ASAPS responsável pela revisão dos possíveis riscos de longo termo causado pelos radicais livres. 

• Ele afirmam: “…Somente a exposição crônica de longo termo aos metabólicos de oxigênio tem um papel no desenvolvimento de uma doença.Alem disto não há nenhuma ligação clara entre o dano oxidativo do DNA e a mutagênese em humanos… isto.. Observado clinicamente acompanhando o uso de UAL em pelo menos 250,000 casos ao redor do mundo por mais de uma década….”

Quais são as recomendaçoes pós tratamento?

• Não há nenhuma manutenção apos o tratamento com Contour I by UltraShape . O paciente pode retornar às suas atividades de rotina.

• De forma similar às recomendações pós lipoaspiração o paciente deve estar ciente de que o tratamento não é mágico e que ele deve manter um estilo de vida saudável (dieta e exercícios)

• O paciente deve ser avisado que apos o tratamento ele precisa manter uma ingestão de calorias negativa por 4 dias. Isso irá assegurar que a gordura liberada como resultado do tratamento com o Contour I by UltraShape seja utilizada pelo corpo